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心力衰竭的治疗与护理
一、治疗

1.急性心力衰竭一旦确诊,应按规范治疗。

1)初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧;吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位,两腿下垂,减少下肢静脉回流。

2)病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物

3)病情严重、血压持续降低甚至心源性休克者,应监测血流动力学,并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

4)动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗,治疗后其水平仍高居不下者,提示预后差,应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%,提示治疗有效,预后好。

5)控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。


2。慢性心力衰竭

1)病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正贫血、电解质紊乱。

2)改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。

3)正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。

4)监测药物反应

5)监测频率患者应每天自测体重、血压、心率并登记。


二、日常护理

1.一般患者应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位。

2。限制体力活动,心力衰竭较重的患者以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。

3.一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,同时还要保证充足的睡眠。

4.少量多餐,低盐饮食,每日食盐不宜超过5克。

5.按医嘱服药;预防呼吸道感染;育龄妇女要做好避孕

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